分析维度 具体内容
唇裂分类及一度唇裂表现 唇裂根据裂隙部位和程度分为一度、二度和三度。一度唇裂仅为红唇裂开,裂隙主要局限在唇红部,有时表现为唇红缘的三角缺口,较浅,对患儿外观和功能影响相对较小;1度轻微隐形唇裂多数表现为鼻基底凹陷、鼻小柱歪曲、人中嵴缺失、上唇有白色线状的凹陷等,轻微隐形唇裂嘴唇会出现凹陷、唇红肥大、唇峰一高一低等情况,唇裂畸形程度1mm - 3mm左右,不会伴随有明显并发的鼻畸形,嘴唇闭合不上,会出现“口哨样畸形”、红唇局部肥厚、上唇唇红缘形态消失等
一度唇裂是否需要手术 一度唇裂可不手术治疗,若对美观要求较高可以手术,但术后有疤痕残留风险。1度唇裂一般不需要立即手术,但需密切观察,在密切观察下,裂隙有自行闭合或改善的可能性。如果伴随面部畸形或发育异常,可能需要在适当时间进行修复手术;若伴有严重的鼻部畸形或其他面部结构异常,可能需要更早手术。即便有轻度痕迹,其形态效果也优于传统术式所遗留的贯通性瘢痕
一度唇裂手术情况
  • 手术时间:国内外绝大多数人主张唇裂患儿在出生后6 - 8个月间实施手术;生后3个月身体健康,也可行修复术
  • 手术方式:一度轻微唇裂修复手术会分为2次进行。一期重建唇形轮廓功能和形态,先做好上唇皮肤、人中嵴部位,做口轮匝肌关系重建,进行口轮匝肌肌肉、组织缝合,恢复肌肉张力带,重建人中嵴,达到唇形、人中部位的美观修复,做到与正常唇形外观一致;二期进行唇裂疤痕以及细节改善,主要是做红唇的疤痕淡化,术后会结合疤痕膏、疤痕贴、或是疤痕减张胶布进行治疗,多数情况下经过3个月左右的恢复,唇裂疤痕逐渐淡化。若疤痕较细想进一步改善,可考虑激光磨削淡化疤痕
  • 手术效果:修复手术后,痕迹感较轻,改善后与正常人差距不大;若医生缝合细致,轻度唇裂修复后不会留疤,手术痕迹不明显,相对恢复成效较好
不手术的影响 隐唇裂不修复,随着年龄增长,肌肉组织无法支撑鼻头,鼻小柱受组织压垮,鼻头、鼻翼、鼻中隔等部位不在正确位置,骨质支撑力度不够,鼻子会越来越塌,隐唇裂会越来越明显
其他唇裂分类情况
  • 二度唇裂:缺损从唇红缘延伸到人中沟两侧,但未到达鼻底,一般单侧发生,贯穿皮肤、肌层及黏膜,有时伴发单侧腭裂或牙槽骨的缺损。对患儿外观和功能影响较为明显,通过修复手术可显著改善唇部形态和功能,手术后虽不能完全改善到正常状态,但美观上会有非常大提升,社交距离下不太能看出疤痕
  • 三度唇裂:是较重度的唇裂类型,裂隙从唇红部一直延伸到鼻底,可单侧或双侧发生
唇裂修复通用方法及建议
  • 修复方法:轻度唇裂可采用直线法、旋转推进、三角瓣方法,目前常用旋转推进,是按照设计线将皮肤和肌肉切开,然后将肌肉缝合恢复完整性,后再将皮肤缝合
  • 建议:唇裂患者应积极行修复手术,必须在适当的年龄施行,在唇裂早期进行手术,效果良好。对于需要手术的患儿,应选择正规医院的专业团队进行操作,以减少并发症的发生风险。家长应密切关注孩子的生长发育情况,并遵循医生的建议进行治疗

术语解释:

  • 唇裂:是一种比较常见的唇部畸形,根据裂隙的部位和裂开的程度可分为一度、二度和三度
  • 不完全唇裂:包括一度和二度唇裂
  • 完全唇裂:即三度唇裂
  • 旋转推进法:一种唇裂修复手术方法,按照设计线将皮肤和肌肉切开,然后将肌肉缝合恢复完整性,后再将皮肤缝合

1度轻微唇裂一定要做手术?这些要点告诉你答案!